Pacjent po meniscektomii (wycięciu) fragmentów łąkotki przyśrodkowej.

Płeć: M
Wiek: 37
Studium przypadku:
Pacjent dwukrotnie w przeciągu ostatnich miesięcy skręcił staw kolanowy z komponentą rotacyjną. Do drugiego skręcenia doszło w lutym 2020 roku co skłoniło
pacjenta do powtórnego wykonania rezonansu magnetycznego, gdyż kolano zaczęło się blokować. Rezonans pokazał uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej (rogu tylnego
oraz przedniego) o charakterze tzw. rączki od wiadra oraz zestarzałe uszkodzenie ACL (więzadła krzyżowego przedniego). Pacjent został zakwalifikowany do
artroskopowego zabiegu wycięcia rogu tylnego i przedniego łąkotki przyśrodkowej. 

Co mówi aktualna wiedza medyczna na temat uszkodzenia łąkotek?

• W sporcie 81% vs 19% urazów na korzyść łąkotki przyśrodkowej.
  
• Najczęściej piłka nożna, koszykówka, narciarstwo.
• 77% uszkodzenia łąkotek jest podłużnych, 23% poprzecznych.
• Uszkodzenie podłużne blisko czerwonej strefy (ukrwionej) przy pionowym nacisku, czyli bieganiu spacerowaniu może się zregenerować. Jeśli jednak będzie dużo ruchów szarpanych do bocznych to rozwarstwienie może się rozejść.
• Pojedyncze pęknięcia łąkotek po 30 roku życia ma większość osób – im więcej lat tym więcej pojedynczych pęknięć.
• Operowanie łąkotek przez tzw. procedurę czyszczenia kolana nie poprawiają, a pogarszają sytuację. Aktualnie nie powinno się wykonywać zabiegu czyszczenia kolana!
• Zanim częściowe usunięcie łąkotki to najpierw rehabilitacja na 6-12 tygodni, jeśli brak efektów to próba zszycia łąkotki, jeśli brak efektów to dopiero częściowe usunięcie łąkotki. Całkowite usunięcie łąkotki to ostateczność, od której się odchodzi.

Kogo operować:

• Osoby przed 25 rokiem życia, bo u osób młodszych mniej powikłań.
• Pęknięcia łąkotki większe niż 10mm bez względu na przebieg uszkodzenia.
• Blokowanie kolan. (Choć po zastrzyku mięśnie się rozluźniają i to umożliwi repozycje prawidłową łąkotki i już się łąkotka nie podwija i nie blokuje). Jednakże to duże ryzyko, że łąkotka podwinie się znowu w najmniej oczekiwanym momencie.

Jaką rehabilitację zastosowałem w swoim gabinecie?

Pacjent trafił do mojego gabinetu po 3 tygodniach od operacji. Posiadał pełny ruch zgięcia i brak około 10 stopni wyprostu, brak jakiegokolwiek bólu podczas codziennej
aktywności. Pacjent dostał autorski plan 8 tygodniowej rehabilitacji, którą ma wykonywać każdego dnia w domu. W planie zostały uwzględnione bardzo istotne wytyczne
między innymi na temat zakazu zginania kolana powyżej 90 stopni (bardzo duży nacisk na róg tylny łąkotki) czy zakazu wzmacniania mięśni kulszowo-goleniowych
(ich przyczep dalszy wchodzi w torebkę stawową kolana i ma wpływ na ruchomość łąkotki).
W trakcie rehabilitacji w gabinecie pracujemy nad:

• rozluźnieniem mięśni tylnej taśmy kończyny operowanej przy pomocy technik powięziowych, poizometrycznej relaksacji,
• masażu z wykorzystaniem urządzenia aquavibron.