Płeć: K
Wiek: 28
Diagnoza/opis przypadku: Pacjentka zgłosiła się do mnie z
problemem rozejścia mięśnia prostego brzucha w trakcie trwającej ciąży.
Pacjentka jest w 37 tygodniu ciąży. Ciąża odbywa się bez większych
komplikacji. Pacjentka trafiła do mnie, gdyż położna w szpitalu
zasugerowała jej, że kresa się mocno rozeszła i że to może być już
przepuklina…
Przepukliny nie stwierdziłem. Nakleiłem
specjalistyczne taśmy, które mają za zadanie minimalizować dalsze
rozejście kresy i nastąpienie ewentualnej przepukliny.
Co to jest kresa biała i jej rozejście w czasie ciąży?
Kresa – jest to połączenie za pomocą włókien kolagenowych prawego i lewego brzuśca mięśnia prostego brzucha.
Mięsień prosty brzucha znajduje się między mostkiem a spojeniem łonowym – podzielony jest na dwie części, które łączy splot kolagenowych włókien – kresa biała. Wyćwiczenie tej partii mięśni daje estetyczny efekt „kaloryfera”, gdy dochodzi do ich zwiotczenia brzuch uwypukla się – wydaje się, że kobieta nadal jest w ciąży. Dodatkowo przy napięciu mięśni może pojawić się charakterystyczna „dziura” w brzuchu. To sygnał, że mięśnie po rozciągnięciu nie wróciły na swoje miejsce, bo doszło do zwiotczenia kresy białej
-Rozejście kresy białej to inaczej nienaturalna odległość pomiędzy brzuściami mięśnia prostego brzucha.
-Najczęściej dochodzi w ostatnim trymestrze ciąży.
-Zawsze dochodzi po 37 tygodniu ciąży – jest to naturalne.
-Lecz nie powinna pojawić się w 2 trymestrze ciąży i pozostać za długo po porodzie.
-Kiedy kresa pęknie to będziemy mieli do czynienia z przepukliną i zagrożenie niedrożności np. jelit. Wtedy należy bezzwłocznie wysłać pacjentkę na usg powłok brzusznych.
-Duży odsetek kobiet ma przetrwałe rozejście kresy białej po porodzie. Dotyczy to głównie kobiet nieaktywnych, które przed zajściem w ciąże prowadziły mocno siedzący tryb życia.
Objawy rozejścia mięśnia prostego brzucha:
-wystający brzuch przypominający ciążę,
-charakterystyczne wgłębienie zwłaszcza przy pępku,
-zwiotczała skóra w okolicy podbrzusza.
Rozejściu się mięśni prostych sprzyjają następujące warunki:
• wiek kobiety (powyżej 35 lat),
• liczne przebyte ciąże,
• ciąża mnoga,
• ułożenie dziecka w macicy, powodujące silne uwypuklenie brzucha,
• wysoka waga urodzeniowa,
• delikatna budowa ciała ciężarnej,
• Otyłość.
• Niska aktywność fizyczna – słabe mięśnie brzucha.
• Czynniki genetyczne – wiotkość mięśni uwarunkowana genetycznie.
Diagnoza i leczenie:
O tym, czy mamy do czynienia z rozstępem mięśni prostych brzucha
finalnie decyduje lekarz lub fizjoterapeuta po obejrzeniu pacjenta i
wykonaniu testów oceniających stan zaawansowania zmian. Właściwe
rozpoznanie pozwoli dobrać odpowiednią terapię – zwykle są to ćwiczenia
aktywizujące osłabioną partię mięśni.
Fizjoterapeuta dobiera je indywidualnie, biorąc pod uwagę ogólny stan
pacjenta (wiek, kondycję fizyczną, współistniejące dolegliwości). Należy
pamiętać, że skuteczność ćwiczeń zależy od ich właściwego wykonania,
jeżeli są źle przeprowadzone mogą zaszkodzić. Najlepszym, a zarazem
najbezpieczniejszym rozwiązaniem jest praca pod okiem fizjoterapeuty,
który sam oceni, co jest najlepsze dla pacjenta.
W przypadku gdy rozstęp mięśni brzucha został utrwalony i pojawiają się
dolegliwości bólowe, utrudniające codzienne funkcjonowanie, lekarz może
zaproponować zabieg chirurgiczny – plastykę brzucha.
Zapobieganie:
Zdrowy tryb życia, aktywność fizyczna, wzmacnianie mięśni brzucha (przed ciążą) minimalizują ryzyko wystąpienia rozstępu. Istotna jest tutaj profilaktyka. Kobieta spodziewająca się dziecka, jeśli nie ma medycznych przeciwwskazań, może, a nawet powinna uczęszczać na gimnastykę dla kobiet w ciąży. Od terapeuty może także uzyskać informacje, jak bezpiecznie wykonywać codzienne czynności takie jak: wstawanie, obracanie się, a nawet dźwiganie (tu z rozwagą) – bez angażowania mięśni brzucha, aby nie doszło do ich rozejścia.
Większość kobiet, u których doszło do rozejścia mięśnia prostego
brzucha, doświadcza również przynajmniej jednego z objawów zaburzeń
mięśni dna miednicy, takich jak:
• nietrzymanie moczu,
• nietrzymanie kału,
• obniżenie narządów miednicy mniejszej (w tym wypadanie macicy).
Jesteś kobietą w ciąży i potrzebujesz konsultacji na temat rozejścia mięśnia prostego brzucha?
Szukasz: fizjoterapeuta Chrzanów i okolice?
Zapraszam do kontaktu na diagnostykę i terapię do mojego gabinet