Płeć: M
Wiek: 15
Diagnoza/opis przypadku: Pacjent złamał guz kulszowy w trakcie meczu piłki nożnej.
Do złamania guza kulszowego dochodzi albo w wyniku sumowania się
mikrourazów tego obszaru na przestrzeni tygodniu lub w wyniku
jednorazowego silnego przeciążenia. Do złamania dochodzi wtedy, kiedy
siła generowana przez mięśnie kulszowo-goleniowe (półbłoniasty,
półścięgnisty, dwugłowy uda) przewyższa wytrzymałość kości kulszowej, a
dokładnie właśnie guza kulszowego. Tego typu złamanie nazywa się właśnie
złamaniem awulsyjnym. Złamania awulsyjne, możemy często zaobserwować u
dzieci w wieku 10-17 lat. W tym okresie ścięgna oraz mięśnie są
silniejsze niż struktury kostne ze względu na charakter skostniały
części przynasadowych kości.
Mój pacjent przez okres pierwszych 4 tygodni odciążał kończynę przy pomocy kul łokciowych. Lekarz następnie zalecił jeszcze dwa tygodnie przerwy od mocnego wysiłku fizycznego (uprawiania piłki nożnej) i rekomendował rozpoczęcie rehabilitacji.
Pacjent podczas wizyty zgłaszał ból występujący przy mocnej palpacji chorego obszaru oraz przy czynnych ruchach stawu biodrowego. Co jednoznacznie sugeruje, że powrót do uprawiania sportu nie jest jeszcze możliwy.
Podjęta przeze mnie rehabilitacj będzie sprowadzała się do:
a) masażu (ta czynność ma na celu zwiększyć miejscowo temperaturę co sprzyja przyspieszeniu metabolizmu masowanego obszaru. Zmniejszenie napięcia ścięgien mięśni przyczepiających się do guza kulszowego. Działa p/bólowo, p/zapalnie, a także poprzez odpowiednie uciskanie kości i okostnej wzmaga się wytwarzanie osteoklastów i osteocytów, które mają duże znaczenie przy odbudowie złamanej kości)
b) kinesiotaping mięśni kulszowo-goleniowych w celu usprawnienia ich pracy, a przy tym zmniejszenia przeciążeń działających na guz kulszowy
c) drugim etapem każdej sesji rehabilitacyjnej będą ćwiczenia, których celem będzie jak najszybsze odzyskanie ruchomości kończyny dolnej wraz z odbudową masy mięśniowej utraconej przez odciążenie kończyny przy pomocy kul łokciowych
Powrót do pełnej aktywności fizycznej powinien nastąpić po około 6 tygodniach od przebytego urazu.